{"id":16911,"date":"2024-11-21T09:22:55","date_gmt":"2024-11-21T09:22:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.hubceu.es\/?p=16911"},"modified":"2024-11-22T09:52:18","modified_gmt":"2024-11-22T09:52:18","slug":"el-impacto-de-la-cirugia-robotica-ha-revolucionado-el-campo-de-la-medicina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.hubceu.es\/?p=16911","title":{"rendered":"\u201cEl impacto de la cirug\u00eda rob\u00f3tica ha revolucionado el campo de la medicina\u201d"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Marta Merino S\u00e1nchez<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Susana D\u00edaz Ruano (Madrid 54 a\u00f1os) es una de las anestesi\u00f3logas del Hospital General Universitario Gregorio Mara\u00f1\u00f3n de Madrid. Cada d\u00eda, su papel y su dedicaci\u00f3n se vuelven cruciales en la realizaci\u00f3n de cirug\u00edas rob\u00f3ticas. La cirug\u00eda rob\u00f3tica en Espa\u00f1a ha experimentado un crecimiento significativo en los \u00faltimos a\u00f1os, y su impacto ha revolucionado el campo de la medicina permitiendo realizar procedimientos m\u00e1s precisos y menos invasivos. Todos los d\u00edas se realizan cuatro o cinco intervenciones de este tipo en su sector, y con la evoluci\u00f3n y los avances tecnol\u00f3gicos se prev\u00e9 que estos procedimientos crezcan hasta el punto de llegar a ser utilizados en trasplantes de \u00f3rganos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfC\u00f3mo explicar\u00eda qu\u00e9 es la cirug\u00eda rob\u00f3tica?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La cirug\u00eda rob\u00f3tica es el tipo de procedimiento que se plantea para intentar realizar en el paciente la menor invasi\u00f3n posible a la hora de realizar cualquier tipo de cirug\u00eda. Se basa en la cirug\u00eda laparosc\u00f3pica convencional, que constituy\u00f3 el terreno para el desarrollo de t\u00e9cnicas quir\u00fargicas que permitieran el uso del robot, la realizaci\u00f3n de incisiones de menor tama\u00f1o y la menor agresi\u00f3n posible al cuerpo para que la recuperaci\u00f3n del paciente sea lo m\u00e1s r\u00e1pida.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><em>\u201cEn sus extremos disponen de unos dispositivos que permiten unos movimientos de 360 grados muy <\/em><\/strong><em><strong>precisos\u201d<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Para ponernos en contexto, \u00bfQu\u00e9 es la cirug\u00eda laparosc\u00f3pica convencional?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La cirug\u00eda laparosc\u00f3pica se basa en que, mediante unas peque\u00f1as incisiones y con la ayuda de una c\u00e1mara, una fuente de luz e instrumental especial que se introduce en el abdomen, se ofrece una visi\u00f3n panor\u00e1mica de los \u00f3rganos de la cavidad abdominal que nos permite realizar diferentes procedimientos quir\u00fargicos con mucha mejor visi\u00f3n y una menor agresi\u00f3n para el paciente que la cirug\u00eda abierta.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfC\u00f3mo surge la cirug\u00eda rob\u00f3tica?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El avance progresivo de la cirug\u00eda laparosc\u00f3pica llev\u00f3 al desarrollo de una serie de dispositivos que nosotros ahora llamamos robots, el m\u00e1s conocido es el Da Vinchi.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfEn qu\u00e9 consiste el robot denominado Da Vinchi?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es un aparato que tiene una serie de brazos articulados. En sus extremos disponen de unos dispositivos que permiten unos movimientos de 360 grados muy precisos y capaces de optimizar el rango de movimiento de la mano de los cirujanos, reduciendo el temblor y perfeccionando la actividad de la persona que lo maneja desde una consola, desde donde tiene una visi\u00f3n en tres dimensiones del campo quir\u00fargico. Esta particularidad hace m\u00e1s accesibles determinadas zonas de la cavidad abdominal.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><em>\u201cLa cirug\u00eda rob\u00f3tica ha revolucionado el campo de la medicina permitiendo realizar procedimientos m\u00e1s precisos y menos invasivos\u201d<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfCu\u00e1les ser\u00edan esos lugares m\u00e1s accesibles para el cirujano?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La cirug\u00eda rob\u00f3tica ha sido un gran avance sobre todo en las operaciones de los \u00f3rganos alojados en la pelvis, que est\u00e1 en la zona inferior del abdomen. Se trata de un espacio muy estrecho y eso hace que los cirujanos tengan muy dif\u00edcil el acceso, sin embargo, estos dispositivos permiten a trav\u00e9s de los brazos articulados del robot acceder a cualquier zona de estas caracter\u00edsticas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfC\u00f3mo son los brazos de este robot?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los brazos se mueven con mucha facilidad y son controlados por el cirujano desde una consola alejada del paciente que le permite, adem\u00e1s de manejar los brazos con precisi\u00f3n, ver con claridad el interior de la cavidad abdominal a trav\u00e9s de una c\u00e1mara con im\u00e1genes en tres dimensiones de gran calidad.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Entonces \u00bfcu\u00e1l es el papel del anestesista en la cirug\u00eda rob\u00f3tica?\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tenemos poco acceso al paciente, por lo que antes de que comience la cirug\u00eda tenemos que realizar todos los accesos vasculares que podamos para introducir cualquier tipo de f\u00e1rmacos, incluso canalizar alguna v\u00eda arterial de forma invasiva que nos permita monitorizar la presi\u00f3n arterial de forma continua. Esto nos permite durante la cirug\u00eda, obtener anal\u00edticas del paciente en todo momento sin necesidad de levantar el campo quir\u00fargico e interrumpir la cirug\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfLos anestesistas tienen que ser r\u00e1pidos en la preparaci\u00f3n previa?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La monitorizaci\u00f3n del paciente lleva su tiempo, aunque intentamos minimizarlo lo m\u00e1ximo posible, debe ser adecuada a la magnitud de la cirug\u00eda. No solo dormimos al paciente, lo intubamos y conectamos al respirador que respira por \u00e9l, sino que tambi\u00e9n canalizamos todas estas series de v\u00edas venosas o arteriales para en todo momento tener controlada la fisiolog\u00eda del paciente y lo sondamos para tener control de la diuresis horaria, que es la cantidad de orina que realiza a la hora.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfQu\u00e9 anestesia sol\u00e9is utilizar en este tipo de cirug\u00edas?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Siempre en cirug\u00eda rob\u00f3tica abdominal, actualmente en Espa\u00f1a, se utiliza la anestesia general. No se plantean t\u00e9cnicas de anestesia regional, como ser\u00eda por ejemplo la epidural utilizada com\u00fanmente en el parto, porque el paciente tiene que estar profundamente quieto y relajado, y es preferible que no est\u00e9 consciente. La anestesia general se puede combinar con determinadas t\u00e9cnicas de bloqueos de pared abdominal, que se realizan con el paciente ya dormido.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfEn que postura se coloca al paciente en este tipo de operaciones?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La postura que adaptan los pacientes para este tipo de cirug\u00edas, sobre todo para las cirug\u00edas de la zona p\u00e9lvica, es una posici\u00f3n que se llama de Trendelenburg. El paciente se coloca con la cabeza hacia abajo con una inclinaci\u00f3n de hasta 27-28 grados. De forma coloquial podr\u00edamos decir \u201cun paciente haciendo el pino\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfQu\u00e9 funci\u00f3n tiene esta postura? \u00bfC<\/strong><strong>rea alguna dificultad?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Al estar en esta posici\u00f3n, cuando el cirujano entra, accede muy f\u00e1cilmente con las pinzas a la zona de la pelvis de manera que esta postura le proporciona una mejor visi\u00f3n de la zona. En la posici\u00f3n contraria ser\u00eda mucho m\u00e1s complicado porque todos los \u00f3rganos abdominales por acci\u00f3n de la gravedad descender\u00edan hacia abajo. Nos crea problemas porque tenemos que estar seguros de que cuando el paciente adopte esta postura, no se va a mover nada.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfC\u00f3mo logr\u00e1is que el cuerpo se quede inm\u00f3vil?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La ingenier\u00eda m\u00e9dica actual ha desarrollado unos sistemas, concretamente unas colchonetas en las que t\u00fa colocas al paciente sobre ellas, y este no se desplaza hasta una inclinaci\u00f3n m\u00e1xima de 30 grados, siempre que pese hasta 180 kilos. La colchoneta tiene que ir colocada desde sus esc\u00e1pulas hasta sus caderas, toda la parte del tronco debe estar ocupada y con los brazos cerrados. Esta postura nos proporciona una mejor visi\u00f3n a la hora de realizar la cirug\u00eda, pero s\u00ed que es verdad que esta postura condiciona al paciente porque durante muchas horas est\u00e1 colocado hacia abajo, la sangre se acumula en la zona de la cabeza y se hinchan ojos, conjuntivas y labios.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfQu\u00e9 consecuencias tiene esto para el paciente?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dificulta que luego le podamos extubar y pueda respirar por s\u00ed solo, porque todas las estructuras de su cabeza y de su v\u00eda superior, est\u00e1n hinchadas. Debemos tener un control de los l\u00edquidos que le metemos, establecer estrategias antinflamatorias para que la inflamaci\u00f3n sea la menor posible y suministrar al paciente los f\u00e1rmacos necesarios para que no se mueva en ning\u00fan momento. Son cirug\u00edas tan precisas que, aunque el paciente est\u00e1 dormido, a veces se mueve o contrae alg\u00fan m\u00fasculo, por lo que tenemos que monitorizar la relajaci\u00f3n muscular durante todo momento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfY la relajaci\u00f3n muscular, \u00bfc\u00f3mo se monitoriza?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tenemos un monitor de relajaci\u00f3n neuromuscular que da est\u00edmulos constantemente y, adem\u00e1s, existe la posibilidad de ponerlos en varias partes del cuerpo, como por ejemplo en la zona orbicular o la zona cubital del brazo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfEs posible que un paciente se despierte en medio de la intervenci\u00f3n?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">S\u00ed, es posible, pero ocurre con muy poca frecuencia, ya que contamos tambi\u00e9n con monitores de profundidad anest\u00e9sica. Les ponemos una pegatina en la frente que nos muestra un \u00edndice bioespectral (BIS), que es un par\u00e1metro desarrollado, que nos permite monitorizar la \u201cprofundidad de la sedaci\u00f3n o anestesia\u201d que estamos realizando.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfC\u00f3mo una pegatina es capaz de hacer esto?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es complicado de explicar. Dir\u00edamos que interpreta mediante un m\u00e9todo no invasivo la actividad de las ondas cerebrales en correlaci\u00f3n con los efectos de la anestesia. Nos aporta un valor num\u00e9rico, en teor\u00eda podemos decir que el paciente est\u00e1 adecuadamente dormido con valores de BIS entre 40 y 60. Y al ver subir estos par\u00e1metros, un anestesista debe estar alerta para administrar m\u00e1s anestesia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfSe prepara al equipo para situaciones de emergencia?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aunque los movimientos que hace el cirujano son muy precisos, hay casos, por ejemplo, personas que ya han sido operadas anteriormente y tienen muchas adherencias o cicatrices, en las que al cirujano le cuesta m\u00e1s diseccionar determinadas estructuras y a veces alg\u00fan vaso se lesiona y empieza a sangrar. En general son muy h\u00e1biles, pero si esto ocurre la enfermer\u00eda, los anestesistas o los otros cirujanos que asisten al lado del paciente deben reaccionar de forma inmediata utilizando las pinzas adecuadas, aspiradores, grapas, clips etc.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>En vuestro caso, como profesionales \u00bften\u00e9is que hacer cursos para aprender estas nuevas t\u00e9cnicas?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por supuesto, un cirujano no nace aprendiendo y el anestesista tampoco. Muchas de estas t\u00e9cnicas se han ido introduciendo mucho despu\u00e9s de tu periodo de formaci\u00f3n, t\u00fa te formas y se van implementando estas nuevas t\u00e9cnicas. En mi caso tuve que realizar un curso de anestesia en cirug\u00eda rob\u00f3tica para poder empezar a anestesiar.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Y cuando son situaciones m\u00e1s graves en las que existe un fallo mec\u00e1nico del robot \u00bfc\u00f3mo se soluciona?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estamos entrenados para que, en un tiempo menor a dos minutos, todos nos pongamos en alerta. Se repliega el robot, desbloqueamos la mesa y colocamos al paciente en posici\u00f3n adecuada, permitiendo al cirujano acercarse, y solucionar la situaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfSe puede paralizar la operaci\u00f3n y continuar con otro robot?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No es habitual tener m\u00e1s de un robot. En el Gregorio Mara\u00f1\u00f3n contamos con una \u00fanica unidad. Y adem\u00e1s el robot se chequea antes de comenzar la cirug\u00eda, pero igualmente, si falla en alg\u00fan caso, la cirug\u00eda la continuar\u00eda el cirujano que est\u00e1 preparado para estas intervenciones, utilizando otra t\u00e9cnica como la laparosc\u00f3pica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfQu\u00e9 ventajas tiene el anestesista en la cirug\u00eda rob\u00f3tica? \u00bfQu\u00e9 implicaciones tiene?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Son cirug\u00edas mucho menos agresivas por lo tanto generalmente, el paciente siente much\u00edsimo menos dolor y son necesarias cantidades de analgesia mucho menores que en la cirug\u00eda abierta. La mayor parte de cirug\u00edas de este tipo se pueden controlar con analg\u00e9sicos de primer escal\u00f3n, lo que quiere decir, analgesia que todo el mundo domina y tiene en su casa por ejemplo el paracetamol o ibuprofeno.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La recuperaci\u00f3n del paciente a corto, medio y largo plazo es mucho mejor, su incorporaci\u00f3n a la vida normal es mucho m\u00e1s r\u00e1pida y eso conlleva menor gasto sanitario, mayor ahorro para todos y mayor bienestar para el paciente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfLa utilizaci\u00f3n de este robot supone mucho coste? \u00bfCompensa este tipo de cirug\u00edas?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El mantenimiento y el coste de estas m\u00e1quinas son muy elevados. El precio del robot se amortiza r\u00e1pidamente. Aunque son cirug\u00edas muy caras porque el propio aparato es muy caro, a la larga compensan porque van a generar menor gasto sanitario. Los d\u00edas de ingreso de un paciente en el hospital son muy caros y esto reduce los tiempos y las complicaciones postoperatorias.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es una t\u00e9cnica que se ha implementado en los \u00faltimos a\u00f1os, pero no todos los equipos quir\u00fargicos a nivel nacional lo han adquirido todav\u00eda, probablemente en unos a\u00f1os, su uso sea m\u00e1s generalizado. En el \u00e1mbito de la sanidad privada, este es un procedimiento que puede alcanzar precios muy elevados (m\u00e1s de 20.00 euros por intervenci\u00f3n).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfPuede elegir la persona que va a ser operada a qu\u00e9 tipo de cirug\u00eda quiere someterse?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hay cirug\u00edas que no conllevan ventajas realiz\u00e1ndose con rob\u00f3tica, entonces en esos casos, por lo menos en la seguridad social como lo que haces es intentar buscar un equilibrio entre el coste y el beneficio, se te propone por v\u00eda laparosc\u00f3pica, ya que en general, salvo casos excepcionales, no se propone v\u00eda abierta. Aun as\u00ed, la mayor\u00eda de las veces es el cirujano el que te suele advertir cu\u00e1l es la t\u00e9cnica que para tu patolog\u00eda ser\u00eda la menos dolorosa, con menos efectos secundarios, etc.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfCu\u00e1l es la duraci\u00f3n de un procedimiento con esta m\u00e1quina?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los tiempos en general se disminuyen en comparaci\u00f3n con la cirug\u00eda laparosc\u00f3pica. Pasar\u00edamos de una operaci\u00f3n de tres, cuatro horas a operaciones de dos, dos horas y media. Y la estancia en el hospital depende de la cirug\u00eda, pero suelen ser tres, cuatro o como m\u00e1ximo cinco d\u00edas. Como ya he comentado antes, los tiempos de estancia hospitalaria tambi\u00e9n se suelen acortar, con respecto a otras t\u00e9cnicas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfQu\u00e9 informaci\u00f3n debes saber sobre la anestesia antes de realizarte una cirug\u00eda rob\u00f3tica?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La informaci\u00f3n que recibe el paciente es muy similar a la que recibe antes de otras cirug\u00edas. Debes saber que necesitas mantener un ayuno en las horas previas, para alimentos s\u00f3lidos unas seis horas y l\u00edquidos claros (agua y zumos sin pulpa), unas dos. El no cumplimiento del ayuno conlleva un mayor riesgo de que el contenido del est\u00f3mago refluya por tu es\u00f3fago y pase a tu v\u00eda respiratoria. Este contenido, al ser \u00e1cido, en los pulmones puede producir una neumon\u00eda aspirativa, que puede tener consecuencias graves. Tambi\u00e9n deben saber la medicaci\u00f3n que tiene que mantener o retirar y los riesgos personalizados, para eso est\u00e1 la consulta preanest\u00e9sica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfQu\u00e9 otros problemas encontr\u00e1is en el proceso de la cirug\u00eda?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El paciente en el quir\u00f3fano termina helado, por lo tanto, tenemos que encontrar la forma de que no se nos enfr\u00ede porque puede llegar a tener hipotermia. Son temperaturas por debajo de 35<sup>o<\/sup> C, que pueden alterar la coagulaci\u00f3n y la fisiolog\u00eda, es decir, hace que los pacientes se pongan muy malos. Tenemos unas mantas maravillosas que ocupan parte de su cuerpo, se inflan con aire caliente y nos mantienen con buena temperatura a los pacientes, que ya, por lo general no salen tiritando. Cubrimos las partes que no van a recibir incisi\u00f3n quir\u00fargica con estas mantas. Monitorizamos la temperatura central con term\u00f3metros esof\u00e1gicos o tambi\u00e9n podemos hacerlo con term\u00f3metros conectados en la sonda de la orina.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>En general \u00bfc\u00f3mo es la relaci\u00f3n cirujano-anestesista?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Debemos intentar que la relaci\u00f3n cirujano-anestesista sea fluida, lo mejor es tratar de tener una buena conexi\u00f3n, en la que t\u00fa entiendas sus problemas y ellos los tuyos. Nosotros tenemos que tratar de dar la menor guerra posible para que el cirujano se centre en la cirug\u00eda y no tenga que estar pendiente de nuestras cosas, pero, al mismo tiempo, debemos trasmitir al cirujano toda circunstancia del paciente en la que el pueda intervenir, por ejemplo, sangrado, variar presiones de insuflaci\u00f3n de CO2 en la cavidad abdominal del paciente para poder ventilarle mejor, etc. Siempre buscando el equilibrio para que la cirug\u00eda se desarrolle en las mejores condiciones posibles para el paciente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfHay conversaci\u00f3n constante?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">S\u00ed, todo el rato, tiene que haber una buena comunicaci\u00f3n y un ambiente de relajaci\u00f3n que les permita a todos los especialistas estar concentrados, Aunque te cueste, tienes que intentarlo por el bien del paciente, lo que se llama trabajo en equipo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfPuede la anestesia afectar en la recuperaci\u00f3n funcional en procedimientos rob\u00f3ticos?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">S\u00ed, en procedimientos rob\u00f3ticos y en todos los procedimientos. Y, adem\u00e1s, de muchas maneras, el anestesista se encarga de mantener la fisiolog\u00eda de tu cuerpo mientras el cirujano le est\u00e1 agrediendo porque tiene que hacerlo. Tienes que ir cubriendo las necesidades del organismo a pesar de la cirug\u00eda que se est\u00e1 produciendo. Por ejemplo, t\u00fa te tiras seis horas de ayuno y muchas horas sin beber, no has repuesto las necesidades h\u00eddricas que deber\u00edas y encima te someto a una cirug\u00eda relativamente agresiva. Para solucionarlo, calculamos las p\u00e9rdidas que tiene el organismo durante la cirug\u00eda, las p\u00e9rdidas que ha tenido en el ayuno y lo vas reponiendo. Tambi\u00e9n debes ir cubriendo las necesidades analg\u00e9sicas del paciente ante la agresi\u00f3n que implica la cirug\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfSe puede prevenir el dolor?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El umbral del dolor de cada paciente, es algo subjetivo. Siempre administramos la analgesia que crees que es la adecuada, pero a veces es insuficiente dependiendo del tipo de persona.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfQu\u00e9 aspectos psicol\u00f3gicos consider\u00e1is los anestesistas al preparar a un paciente para una cirug\u00eda rob\u00f3tica?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hay una parte que realiza el cirujano en la que es fundamental que le explique todo lo que le va a hacer, c\u00f3mo lo va a hacer y qu\u00e9 secuelas le pueden quedar de esa cirug\u00eda al paciente. El anestesista debe explicar qu\u00e9 t\u00e9cnica anest\u00e9sica va a utilizar, contar c\u00f3mo va a ser el postoperatorio etc. Debemos mentalizar al paciente para que sepa a lo que viene. Intentas distraerle y empatizar con \u00e9l, ganar su confianza y explicar todo de una forma sencilla y entendible. Piensa que a veces nuestro primer contacto con el paciente el d\u00eda de la cirug\u00eda es el acto de canalizarle una v\u00eda. Siempre tienen miedo a ese momento.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfCambiar\u00eda algo de la cirug\u00eda rob\u00f3tica de hoy en d\u00eda?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Me gustar\u00eda que fuera una t\u00e9cnica m\u00e1s asequible para toda la poblaci\u00f3n. Por esta raz\u00f3n si pudiera, cambiar\u00eda el precio. Es normal que las empresas cuando sacan el producto tienen la patente y la explotan, quieren recuperar el dinero invertido para desarrollarlo, pero eso hace que no sea asequible para toda la poblaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Marta Merino S\u00e1nchez Susana D\u00edaz Ruano (Madrid 54 a\u00f1os) es una de las anestesi\u00f3logas del Hospital General Universitario Gregorio Mara\u00f1\u00f3n de Madrid. Cada d\u00eda, su papel y su dedicaci\u00f3n se vuelven cruciales en la realizaci\u00f3n de cirug\u00edas rob\u00f3ticas. 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